针对这一特性，目前临床上大力推行EGFR基因检测，针对EGFR阳性的NSCLC患者使用靶向药物治疗已成为NSCLC的一线治疗方案。临床上使用以厄洛替尼或吉非替尼为代表的靶向药物可显著改善患者的预后，由多数部分缓解(Partieal response，PR)甚至完全缓解(Com plete response，CR)的N SCLC患者在使用该药治疗10个月后出现耐药甚至疾病进展。因此，寻找新的更有效的分子靶向药物已成必然。

 

近年来，作用于EGFR T790M突变的第三代EGFR-TKIs奥希替尼的研发取得了突破性进展。临床数据表明，奥希替尼具有明显的疗效，目前也成为治疗晚期NSCLC患者的一线药物。

 

奥希替尼适用于用过第一代和第二代靶向药治疗后发生耐药，并经检测发现存在T790M突变的患者，都可以服用。此外，由于奥希替尼能通过血脑屏障，并在脑组织和脑脊液中呈现较高的分布，因此，对于T790M突变的脑转移和脑膜转移患者，也能取得很好的疗效。

 

因此患者在服用奥希替尼前，必须确认存在EGFR T790M基因突变，才能确保取得最好的治疗效果。检测是否存在T790M突变，患者可以结合自身情况选择组织活检或液体活检。组织检测可通过CT引导下病灶穿刺，或对浅表的转移淋巴结穿刺取得组织。液体活检可通过外周血、引流的胸水或脑脊液（如存在脑转移）取得检材。