
那么,这种治疗是否适合所有患者呢?我对此持保留态度。例如,对于没有明显高危预后因素且身体状态良好的年轻慢性淋巴细胞白血病患者,这类患者通常没有P53功能异常、ATM缺失,且IGHV处于突变状态,年龄在65岁以下,甚至严格来说在60岁以下的患者,往往能够较好地耐受免疫化疗。如果条件符合,我个人会更倾向于推荐使用FCR方案。为什么呢?因为FCR方案的疗效已经得到验证,特别是一些国外的大规模前瞻性临床研究的长期随访数据,例如CLL8临床试验和MD安德森的研究,结果表明这类患者的治愈潜力非常高,十年以上的无进展生存率能达到80%-90%。理论上,这一类患者可以通过有限的治疗周期(即4-6个疗程)实现长期无病生存。从药物经济学的角度来看,我认为FCR方案的优势优于长期使用伊布替尼,特别是在中国的现状下。